Posts Tagged ‘maser stare mesto’

Praská Vám bedrový kĺb?

Syndróm lúpavého bedra, ako to logicky vyplýva z názvu – sú pukania v bedre alebo v bedrovom kĺbe, ktoré vznikajú pri pohybe a sú často sprevádzané bolesťami. Niekedy pri puknutí pacient cíti nielen bolesť ale aj pocit pružnej odolnosti voči pohybu zmiešaný s pocitom prepadnutia sa do prázdnoty. V medicíne sa diagnóza lúpavého bedra označuje taktiež latinským názvom coxa saltans.

Na základe príčin vzniku pukania rozdeľujeme tento syndróm na 3 typy: vonkajší, vnútorný a intraartikulárny.

Pri vonkajšom type syndrómu bolesti a praskanie vznikajú zvonka, v oblasti veľkého chocholíka a sú spôsobené trením iliotibiálneho traktu o veľký chocholík (to isté je aj príčinou pukania) a často sú sprevádzané burzitídou (trochanteritídou).

Vnútorný typ syndrómu lúpavého bedra je spôsobený mechanickým problémom, ktorý sa vzniká hneď vedľa bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov sú bolesti a pukania spôsobené prevrátením ilio-bedrového svalu cez femorálnu hlavu bedrovej kosti. Vysoká flexia bedra vyvoláva bolesť. Tento typ syndrómu je najčastejší, preto ho podrobnejšie rozoberieme nižšie.

Intraartikulárny typ syndrómu je spôsobený problémami v kĺbe t.z. je podmienený zmenami štruktúr vo vnútri kĺbovej kapsuly. Môžu to byť prasknutia acetabula, voľné intraartikulárne telieska (kĺbne myšky), chondromatóza alebo osteoartróza (artróza, koxartróza) bedrového kĺbu. Okrem toho je tento typ syndrómu často spôsobený poškodením bedrového kĺbu silným bočným nárazom na bedro, ku ktorému dochádza napríklad pri padnutí na veľký chocholík. Dochádza k silnej kolízii femorálnej hlavy a spodnej časti acetabula s následným odumretím kĺbovej chrupavky. Na magnetickej rezonancii je pritom viditeľný zmenený signál feromálnej hlavy bedrovej kosti pripomínajúci osteonekrózu a niekedy je vidieť aj defekt chrupavky. O prasknutí acetabulárnej pery hovorí nedávny úraz v anamnéze. Bolesť, ktorá priamo nesúvisí s poranením, môže byť spôsobená prasknutím dystroficky zmeneného acetabula alebo malformáciou bedrového kĺbu, napríklad dyspláziou alebo femorálno-acetabulárnym syndrómom (impingement syndróm).

Bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená nielen lokálnymi príčinami, ale aj chorobami a stavmi, ako sú trieslová prietrž, poškodenie nervov, lumbálna radikulopatia, osteoperiostitída lonovej kosti, únavové zlomeniny panvových kostí alebo kŕčku stehennej kosti, ako aj nestabilita bedrových kĺbov. Posledné sa prejavuje zvláštnym porušením chôdze: postihnutá noha je počas chôdze vytočená smerom von.

Syndróm lúpavého bedra (coxa saltans), vnútorný typ

Sval iliopsoas sa skladá z dvoch svalov, ktoré sa pripájajú iba v mieste upevnenia: z driekového svalu a z bedrového svalu. K tomuto svalu možno pripísať aj nestály malý bedrový sval. Sval iliopsoas sa pripája k malému chocholíku bedrovej kosti a je zodpovedný hlavne za flexiu bedra.

Šľacha svalu iliopsoas leží pred kĺbovou kapsulou bedrového kĺbu, takže ju od acetabula oddeľuje len niekoľko milimetrov (chrupavková hranica, ktorá ohraničuje acetabulum). Na tomto mieste sa tiež nachádza burza (bursa iliopectinea) medzi kĺbovým puzdrom kĺbu a úponom iliopsoasu, ktorú má každý piaty človek spojenú s bedrovým kĺbom. Pri syndróme lúpavého bedra vzniká zápal tejto burzy (burzitída). Podstatou vnútorného typu lúpavého bedra je to, že pri pohyboch v bedrovom kĺbe sa ileo-lumbálne svaly pretočia cez kŕčok, femorálnu hlavu bedrovej kosti a acetabulum bedrového kĺbu, čo je sprevádzané bolestivým prasknutím. Tieto presuny poškodzujú nielen samotný sval iliopsoas ale aj jeho šľachu, čo vedie k jeho zápalu (zápal šliach alebo tendonovaginitída svalu iliopsoas). Okrem toho, ako sme už uviedli, na tomto mieste sa nachádza burza, ktorej taktiež hrozí zapálenie (burzitída).

Ako predísť rozvoju osteochondrózy krčnej chrbtice?

Obráťte sa k lekárovi, sami sa do toho radšej nemiešajte.

Patologické zmeny sa v krčných stavcoch vyvíjajú pomaly, naberajú na sile počas rokov – je to celkom prirodzené, keď berieme do úvahy moderný štýl života. Dôležité je všimnúť si ich na začiatku. Spí sa Vám zrazu nepohodlne na veľkom vankúši alebo Vám len tak z ničoho nič začali tŕpnuť a mrznúť ruky? Môže to byť prvým príznakom, že potrebujete odbornú pomoc.

O ďalšom vývoji osteochondrózy krčnej chrbtice môžu svedčiť bolesti hlavy, bolesti v ramene, v predlaktí, v rukách, zmeravenie a pálenie končatín, bodavá bolesť v rukách a nohách ale aj nepríjemná bolesť v hrudi, vystreľujúca do lopatky alebo predlaktia.

Potrebujete pomoc? Nechajte sa vyšetriť: röntgen krčnej chrbtice, podľa potreby aj magnetická rezonancia, USG prívodných mozgových ciev atď. Lekár predpíše liečbu, ale na to, aby sa vám podarilo „zabrzdiť“ ochorenie, bude potrebná aj Vaša spolupráca.

Aby ste predišli zhoršeniu a nepríjemným bolestiam venujte sa špeciálnemu cvičeniu. Zo začiatku pod dohľadom odborníka, neskôr samostatne. Zvyčajne ide o 4-5 cvikov, ktoré treba pravidelne opakovať.

Doprajte si čas na masáž. Pomáha naštartovať krčné svalstvo, zlepšiť jeho prekrvenie a výmenné procesy. Veľmi účinná je tiež každodenná samo-masáž.

Rehabilitácie sú potrebné ako prevencia a liečba zranení a ochorení krčnej chrbtice.

Pri nadbytočnej pohyblivosti v oblasti krčnej chrbtice a taktiež pri nepatrnej nestabilite (či už vrodenej alebo získanej) vzniká posun krčných stavcov, čo môže mať fatálne následky, ako napríklad obmedzenie prekrvenia mozgu, encefalopatiu, závraty, poškodenia zraku, sluchu, atď.

Na vytvorenie stavu pokoja, stabilizácie a odľahčenia krčnej časti chrbtice môžu slúžiť ortézy na elastickú alebo polotuhú fixáciu. Bandáže na krčnú chrbticu a fixačné goliere sa nosia jednoducho a zaisťujú pohodlie pri každodennom používaní vďaka anatomickému tvarovaniu a moderným kvalitným hypoalergénnym materiálom. Používanie fixačných pomôcok sa neodporúča v prípade, že človek trpí napr. infekčnými poraneniami kože alebo má otvorené poranenia v oblasti krku.

Používanie ortopedických pomôcok sa odporúča iba na lekársky predpis!

 

Aby ste predišli zhoršeniu ochorenia, dodržujte tieto pravidlá:

  • Snažte sa obmedziť namáhanie krčných stavcov: správne si zariaďte kanceláriu, obzvlášť, keď trávite veľa času pri počítači.
  • Z času na čas si doprajte prestávku na odpočinok.
  • Pri telefonovaní sa snažte vyhnúť pridržiavania telefónu plecom, kým si niečo zapisujete – radšej používajte slúchadlá.
  • Počas sprchovania sa venujte hydromasáži krku: počas 2-3 minút namierte silný prúd teplej vody na krčné stavce.
  • Každú hodinu vstaňte od stola a prejdite sa po miestnosti.
  • Počas šoférovania používajte tvrdé sedadlo a správne regulujte polohu opierky na hlavu.

Ako si správne vybrať cviky?

 

Často hovorím svojim pacientom, že väčšine problémov so svalovo-väzivovým aparátom sa dá vyhnúť, ak sa človek venuje športu. Neznamená to však, že človek by mal ísť do posilňovne 2-3 krát týždenne a tvrdo tam na sebe pracovať. Postačujúce je cvičiť päť minút 3-4 krát denne, avšak musia sa vykonávať účinné cvičenia zamerané na určité svaly. Týchto cvičení nie je veľa a väčšinou nevyžadujú ďalšie pomôcky pri cvičení. V ideálnom prípade je postačujúci gumový expandér (obrázok 1).

Ako začať cvičiť bez inštruktora? Ako si vybrať správne cvičenia a stupeň záťaže? Vezmime si typický prípad. Človek pracuje na počítači. Čo sa deje s jeho telom?

Normálna poloha dokonca aj pri „správnom sedení“:

  1. Nohy ohnuté v kolenách a v bedrových kĺboch.

Čo sa deje: zvyčajne skrátenie ohybu stehna (zadný povrch) a svalu musculus iliopsoas (bedrovo-driečno-stehenný sval). Predná plocha stehna je natiahnutá. To, samozrejme, nemôže ovplyvniť funkčnosť týchto svalov. Zvlášť aj na tak krátky bedrovo-driečno-stehenný sval.

Test: ak vstávate zo stoličky a máte pocit, že vám ťahá kríže alebo vpredu v inguinálnom väzive znamená to, že sval je skrátený.

Čo robiť: naťahujte 3-4 krát denne po dobu 25-30 sekúnd na každú stranu. (obrázok 2)

  1. Ramená sú vpredu. V tejto pozícii sa skracujú svaly hrudníka a podkľúčové svaly, svaly sa naťahujú – stabilizátory lopatiek.

Čo sa deje: Nastane vyklenutie chrbtice smerom dozadu – kyfóza. Kvôli skráteniu svalov hrudníka sa dýchanie stáva plytkým. Tvorí sa veľa spúšťačov – trigger bodov (bolestivých bodov), ktoré bránia normálnemu fungovaniu svalov. Skrátené svaly hrudníka môžu tlačiť na ramenné nervy a tepny (bolesť a necitlivosť v rukách, rôzne tunelové syndrómy, bolesť hlavy, problémy s dýchaním, bolesť na hrudníku atď.).

Test: nahmatajte si okolie kľúčnej kosti, svaly hrudníka a oblasť rebier (približne od stredu do podpazušia), nemali by byť bolestivé.

Čo robiť: natiahnite si svaly hrudníka (obrázok 3), vykonajte cvik – stabilizátory lopatiek (obrázok 4).

  1. Hlava je „posunutá“ dopredu a naklonená.

Čo sa deje: napínanie dlhých extenzorov hlavy (bolesť v krku a/alebo medzi lopatkami), kŕče krátkych extenzorov hlavy, skrátenie šikmých svalov šije (bolesť a napätie v zadnej časti hlavy, bolesti hlavy, šum v ušiach, rozmazané videnie, problémy so spánkom atď. )

Čo robiť: posilnenie dlhých extenzorov krku (obrázok 5), rozťahovanie krku (obrázok 6), kontrola držania hlavy.

Ide o typický, veľmi všeobecný príklad. Avšak základom každého cvičenia je jedno pravidlo: svaly sa môžu skracovať len pozdĺž svojich vlákien. Preto, aby ste pochopili, ktoré svaly je potrebné zaťažiť, ktoré sa majú rozťahovať, môžete vykonať sebapozorovanie. Napätý sval zhrubne a skráti sa, môže byť bolestivý na dotyk pozdĺž celej dĺžky, ale najmä v miestach spojov. Natiahnutý a nepracujúci sval bude ako lano (pomerne pevné, ale nie skrátené), bude bolieť iba pod silným tlakom alebo v spúšťačoch (trigger bodoch). Pri tlaku je možné taktiež cítiť aj „praskanie“ – to je prejav myofibrózy. Po sebapozorovaní sa môžete pozrieť na anatomickú projekciu problémovej zóny a zistiť, ako sa daný sval nazýva a aká je jeho funkcia.

Predstavte si, že vás bolí medzi lopatkami. V anatomickom atlase určujeme, že ide o oblasť, kde je umiestnená stredná časť lichobežníkových a kosoštvorcových svalov. Preštudujeme si ich funkciu a na základe toho robíme cvičenia (dvíhanie lopatiek). Cvik sa vyberie tak, aby sa vykonalo 12-15 opakovaní po 3 série bez preťaženia. Ak pri vykonávaní gymnastiky určenej pre chrbát začnú bolieť ruky, ramená alebo krk znamená to, že cvičenie sa vykonáva nesprávne. Na začiatok je potrebné znížiť zaťaženie a zamerať sa na techniku. To znamená, že ak je toto cvičenie zamerané na lopatky, ruky by sa mali na cvičení podieľať minimálne. Cvičenia určené pre iné svaly sa vyberajú približne rovnakým spôsobom.

Ak si sami neviete poradiť s technikou cvičenia, príďte na konzultáciu. Pomocou svalových testov a vizuálnej obhliadky sa pokúsime spoločne identifikovať problém a stanoviť spôsoby ako ho odstrániť.

https://www.facebook.com/bamasaz/

Syndróm konského chvosta (Cauda equina complex)

Syndróm konského chvosta predstavuje súhrnné pomenovanie komplexu
symptómov, ktoré sa vyskytujú pri kompresii alebo poškodení nervových vlákien
lumbosakrálnej oblasti miechy. Súčasne vznikajú závažné a charakteristické
symptómy panvových orgánov a dolných končatín.

Príčiny vzniku ochorenia
Pod druhým-tretím bedrovým stavcom už niet miechy, ale existujú koncové vlákna a
nervové korene. Nevychádzajú hneď z miechového kanála, ale zostupujú dole.
Nervový zväzok tak pripomína konský chvost.
Syndróm konského chvosta môže mať rôzne príčiny. Medzi ne patria:
– centrálna (mediálna) hernia disku (vyskočená platnička) L5-S1;
– zlomeniny chrbtice;
– nadmerný rast (nádor) tejto oblasti;
– komplikácie po operácii chrbtice;
– komplikácie po spinálnej anestézii;
– infekčný, zápalový proces, vrátane neuroinfekcie;
– miechová stenóza s vrodenými anomáliami alebo následok degenerácie stavcov;
– Elsbergov syndróm (izolovaný zápal konského chvosta).
Klinický obraz predstavuje súbor niekoľkých príznakov:
– bolesť;
– necitlivosť hrádze, zadku a stehien;
– narušenie funkcie močového mechúra;
– dysfunkcia konečníka a análneho zvierača;
– periférna paralýza dolných končatín;
– impotencia (rozsiahla alebo úplná).

Opatrne s Dorsiflexom!

Opatrne s Dorsiflexom!

Vzhľadom na to, že sa podobný prípad objavuje už tretíkrát za mesiac, rozhodol som sa napísať pár slov na tému tohto lieku a „metóde liečby“. Na Slovensku je veľmi populárna kombinácia Dorsiflexu a Flectoru ako liečba pri svalových bolestiach, spazmách, stuhnutosti, ischiase, úsade (lumbago) a podobne. Pokiaľ ide o Flector, ten obsahuje obyčajný diklofenak sodný. Mne osobne sa viac pozdáva Voltaren alebo Olfen, ale samozrejme každý je zvyknutý na niečo iné. Dôležité je, aby bolo dodržané správne dávkovanie. Dorsiflex však obsahuje centrálny myorelaxans. Jednoducho povedané, je to látka uvoľňujúca svaly. Z jednej strany sa nám zdá, že je to v poriadku. Cítime, že je tam spazma, svalové napätie, len nech sa nám uvoľní. Ale…

Začnime s tým, že lekár, ktorý takýto „liek“ predpíše, musí upozorniť pacienta na to, aby dodržiaval pokojový režim.  Dokonca aj zuby by ste si mali umývať posediačky. Alebo ešte lepšie by bolo nečistiť ich niekoľko dní vôbec. Lekár by mal pacienta tiež informovať o tom, že Dorsiflex uvoľňuje nielen bolestivé a spazmické svaly, ale VŠETKY kostrové svaly tela.  Okrem toho by mal pacienta oboznámiť s informáciou, že myorelaxanciá nie sú lieky, ale látka na odstránenie svalového napätia.  Treba si uvedomiť, že myorelaxanciá reálne neliečia a tým pádom nijak nepôsobia na pôvodný problém. Takže bolesť treba liečiť samostatne. Preto nečakajte žiadne zázračné efekty a okamžitú úľavu. Môže sa stať, že Vám bude dokonca ešte horšie. Prečo?

Pretože svalové kŕče sú obranná reakcia. Predstavte si typickú situáciu: máte prietrž s poruchou nervov. Tu sa objavil bolestivý syndróm so spazmou a máme z toho „uzatvorený kruh“- bolesť spôsobuje spazmu a spazma spôsobuje bolesť. Je to tak, obranný mechanizmus niekedy pracuje „až príliš“. Spazma a bolesť nedovolia nervom viac poškodiť sa, čím ich chránia od ďalšieho úrazu. A čo sa deje pri užívaní liekov? Niekomu lieky odstránia bolesť a znížia zápal, iným pomôžu so svalovými kŕčmi. Odstránia však tieto lieky príčinu bolesti? Skúste si túto otázku zodpovedať sami.

Človek sa s radosťou začne hýbať a veľmi skoro sa znova ocitne v posteli alebo na nemocničnom lôžku.

Netvrdím, že nebývajú situácie, kedy lieky naozaj vyriešili prvotný problém, samozrejme sa stávajú aj také prípady. Avšak buďte vždy opatrní, postupujte podľa lekárskych odporúčaní a nebuďte leniví prečítať si pokyny k liekom. Musíte rátať tým, že v 90% prípadov k Vám budú pristupovať podľa noriem a nikto nebude posudzovať Váš prípad individuálne. Vo vašom zdraví však zaujímate prvé miesto práve vy. Z toho dôvodu sa pokúste porozumieť príčine choroby: najčastejšie ide o špecifické svaly – slabé či neaktívne, alebo naopak – príliš skrátené. Na ich určenie existujú svalové testy a zodpovedajúca interpretácia. Veľmi často naše telo rozpráva samo od seba, stačí mu len načúvať.

https://www.facebook.com/bamasaz/

„Keď sa toho nebudete dotýkať, nebude Vás to bolieť.“  Trigger body.

 

Čo sú to za body, ktorých keď sa nedotýkate, tak ich osobitne necítite, ale akonáhle na ne trocha zatlačíte, tak pociťujete diskomfort a na niektorých miestach dokonca bolesť? Je to takto u každého? Je to normálne?

Koniec koncov, pojem „bolestivé body“ je všeobecne známy. V rámci bojových umení sú bolestivé body miesta východiskových nervov, nervových a cievnych pletencov. Najčastejšie bolestivé body (ďalej ich budeme nazývať vedecky- spúšťače) sú pritom na sedacích svaloch, hrudi, rebrách, lopatkách, zátylku a čeľusti. Toto sú miesta, kde sa spúšťače objavujú najviac. A čo je to vlastne ten spúšťač?

Jednoducho povedané, spúšťač je oblasť spazmických svalových vlákien. Toto vlákno „dusí“ samo seba, čo znamená, že stláčaním ciev sa vytvára ischémia (nedokrvenosť). Vlákno sa však samé od seba uvoľniť nedokáže a okrem toho toho narúša fungovanie okolitých vlákien a svalov, kvôli čomu im reťazovou reakciou hrozí preťaženie.

Gymnastikou spúšťače neporazíte, tu pomôže jedine masáž. Technika nie je obzvlášť náročná, avšak nejaká sa predsa len dodržiava. Odborník musí spúšťač cítiť a taktiež vedieť aký tlak je povolený. Pacienta vieme priučiť samomasáži a taktiež mu vytvoriť individuálnu mapu spúšťačov. Na internete však existuje dostatok máp so spúšťacími bodmi a reflektovanou bolesťou.

Odporučil by som vyskúšať masáž na uvoľnenie spúšťacích bodov, najmä ak sú výsledky dlhodobej gymnastiky v nedohľadne.

https://www.facebook.com/bamasaz/

Správna chôdza ako terapia a prevencia chorôb

Správna chôdza je to najdôležitejšie fyzické cvičenie! Chôdza je úplne normálna fyziologická záťaž a dodržiavať správnosť chôdze je nevyhnutnosť. Počas nesprávnej chôdze sa rozvíjajú mnohé dysfunkcie, zhoršujú sa choroby, vznikajú problémy s chrbticou, nohami, vnútornými orgánmi atď. Problémy sa postupne nabalujú ako snehová guľa. Tento proces síce môže prebiehať pomalšie, avšak neodvratným spôsobom. A skôr či neskôr dajú problémy o sebe vedieť. Nanešťastie, veľa špecialistov sa obmedzuje len na predpisovanie liekov, ktoré však neodstraňujú príčinu ochorenia. Dokonca aj keď sú predpísané masáže a fyzioterapia, nie každý rehabilitačný špecialista sa zaoberá dôkladným testom, ale začne pracovať na dôsledkoch znovu bez toho, aby pochopil príčinu.

Príčiny nesprávnej chôdze môžu byť rôzne. Počnúc od detského zvyku, kedy rodičia kážu deťom, aby sa „pozerali popod nohy“, čím nútia dieťa chodiť so sklonenou hlavou a končiac úrazmi (dokonca aj detskými), ktoré vedia negatívne ovplyvniť chôdzu (vrátane nepríjemnej obuvy). Počas chôdze používame okolo 200 svalov a je samozrejmé, že nemôžeme sledovať všetky svaly, ale tie hlavné áno.

Na prvom mieste je držanie tela. Chrbát musí byť rovný, pričom hlava nesmie byť naklonená dopredu, inak sa telo bude naklánať do strán a prirodzenosť krokov bude narušená. Každý krok musí mať rovnakú dĺžku. To znamená, že pravá a ľavá noha by mali pracovať rovnako. Začiatok kroku je na päte a potom sa prehodí na špičku. Uistite sa, že noha, ktorá sa vracia naspäť, vykonáva tento pohyb v dôsledku sťahovania sedacích svalov. A noha, ktorá ide dopredu, nesmie vytáčať boky. Jednoducho povedané ide o princíp kyvadla. Všetky pohyby musia byť pod kontrolou.

Dbajte na to, aby ste sa pri chôdzi nepohupovali zo strany na stranu. Ruky by mali byť tiež súčasťou kroku. Dlane musia byť rovnobežné so stehnami a nie natočené chrbtovou stranu dopredu. Chodidlá by zas mali byť paralelne od seba a nie sa rozchádzať alebo čaptať. Veľmi dobré cvičenie, ktoré pomáha normalizovať kroky a pocítiť všetky svaly je chôdza do kopca širokým krokom. Zo začiatku to bude všetko celkom zložité, ale postupne sa naučíte správne kráčať. Keď pochopíte, že správna chôdza je ešte k tomu aj liečba/prevencia ochorení bedrovej (a to nielen tej) oblasti chrbtice, brušných orgánov a orgánov malej panvy, tak si budete tento typ fyzickej záťaže, ktorý je ešte k tomu oveľa prirodzenejší než beh, nakoniec užívať.

V prípade záujmu o konzultácie a zápis na masáž volajte na číslo 0940 532 472 alebo píšte na FB.

https://www.facebook.com/bamasaz/

Ako sa navždy zbaviť bolesti chrbta?

          Mnohí z Vás si myslia, že nijako. Veľa ľudí si natoľko privyklo žiť s bolesťou, že jej už vôbec nevenujú pozornosť, ak neberieme do úvahy obdobia zhoršenej bolesti. Ale aj v takýchto prípadoch riešia situáciu liekmi. A práve užívanie liekov proti bolesti je to najhoršie, čo môžeme nášmu telu urobiť. Prostredníctvom bolesti sa nás naše telo snaží upozorniť a dať na vedomie to, že sa v ňom dejú procesy, s ktorými si nevie samo poradiť. Lieky v tomto prípade umlčia bolesť len dočasne a áno, tá na chvíľku naozaj ustúpi.Vaše telo možno ešte nájde nejaké rezervy, zapojí aktuálne kompenzačné mechanizmy a ako-tak to ešte potiahne. Avšak prečo trpieť všetky tieto muky, keď sa prakticky všetko vyliečiť?
Áno, na tomto musíte popracovať.

No…!

Ochotne dbáme na to, aby boli naše autá v poriadku. Pri podozrivých zvukoch ho hneď ťaháme do servisu „na diagnostiku a liečbu“.
Pravidelne
si obnovujeme softvér v smartfónoch, meníme samotné smartfóny, vykonávame aktualizáciu v počítačoch. Venujeme veľa pozornosti veciam, od ktorých náš život priamo nezávisí a na druhej strane sa veľmi málo staráme o naše telo, na ktorom sme priamo závislí. Prečo?

Nechcem vkĺznuť do filozofie, chcem len vysvetliť, že nemusíte nutne čakať na lepšie obdobie, keď budete mať viac času, peňazí a možností. Uzdravovať sa môžete začať hneď teraz!

Na tému prečo a od čoho nás čo bolí som napísal už niekoľko článkov, preto sa k tomu nebudeme vracať. Tak iba krátko.

Cítime bolesť v niektorom svale. Ten môže bolieť v pokoji alebo pri pohybe. Môžeme pociťovať bolesť len tak alebo pri stláčaní danej oblasti. Avšak bolesť je signál, že tento sval nemôže normálne fungovať. Takýto sval netrénujeme, nenaťahujeme- nemalo by to žiaden zmysel. Preto,

 -krok č. 1- masáž celého svalstva alebo spúšťačov s cieľom obnoviť elasticitu, extenziu, kontraktilitu, inerváciu, eliminovať skrátenie fascie, fibrózy atď.

 -krok č. 2- ako som to už niekoľkokrát predtým spomínal, je nevyhnutné nájsť čo najviac izolované cviky pre tento sval a začať ich pomaličky vykonávať.
V tejto fáze nie sú potrebné žiadne zaťaženia alebo závažia navyše. Zapájame daný sval a učíme ho pracovať. Snažíme sa správne dýchať a kombinovať pokojový stav s pohybovým.

 – krok č. 3ako náhle začnete tento sval počas cvikov cítiť, musíte sa naučiť ako ho správne používať. A to znamená rekvalifikáciu.
Mimochodom, najťažšou etapou je znova sa naučiť správne chodiť, stáť, sedieť, zdvihnúť ruku atď.

Ale verte mi, ak všetko budete vykonávať správne, tak si nebudete musieť dávať na seba pozor. Všetko budete robiť automaticky.

A ešte k tomu… Mnohí si myslia, že je všetkému na vine práca, kilá navyše, alebo neustále nosenie dieťaťa na rukách či tehotenstvo…

Nie. Porozmýšľajte o tom. Koľko rokov evolúcie je za tým. Existujú ľudia s nadváhou, ktorí nepociťujú bolesti chrbta. A potom sú tu ľudia s prácami, ktoré škodia ich zdraviu a predsa sa nesťažujú. Dôležité je prispôsobiť sa podmienkam. A toto sa týka hocijakej bolesti. Dobrá správa je, že sa vieme prispôsobiť aj sami. Stačí len vynaložiť trocha úsilia.

Tak čo vy na to, začneme?

Ak by ste sa chceli zapísať na konzultácie, svalové testy, masáž alebo gymnastiku, ako vždy ma môžete zastihnúť na telefónnom čísle 0940 532 472 alebo mi napíšte správu.

Ordináciu nájdete tak ako aj predtým- v Starom meste s možnosťou pohodlne a lacno zaparkovať.

Buďte zdraví!

Zapísať sa na masáže alebo konzultácie môžete na telefónnom čísle 0940 532 472 alebo na FB

https://www.facebook.com/bamasaz/

Liečba bolestí kostí a svalov

Liečba bolestí kostí a svalov

Vzdelaný rehabilitológ sa snaží liečiť pacienta ako samostatný organizmus a nenapravovať iba vybraný patologický stav osobitne.

Dvom pacientom s na prvý pohľad veľmi podobnými problémami, môžu byť pridelené úplne rozdielne liečby v závislosti od toho, ako daný špecialista interpretuje skutočné potreby každej z nich.
Počas rehabilitácie sa do procesu liečby zapája celé telo, odhliadnuc od toho, že pacient sa na lekára obracia s presne lokalizovaným problémom.
Napríklad, keď sa pacient sťažuje na bolesť v krížoch, netreba sa čudovať, že sa rehabilitológ bude zameriavať na jeho nohy a v prípade bolesti v krku na kríže.
Faktom je, že poruchy pohybového aparátu dolných končatín môžu byť príčinou mechanickej nevyváženosti pri chôdzi. Tie vedú k bolestiam chrbta a vykriveniu panvy, ktorá môže spôsobiť chronické napätie v krku.
K závažným komplikáciám, ktoré so sebou bolesť v bedrovej časti chrbtice prináša, patrí napríklad takzvaný ischias- je to bolesť, ktorá sa šíri od chrbta až po dolné končatiny.

Tento stav je spôsobený stlačením sedacieho nervu spasticky skrátenými svalmi a obyčajne sa dá vyliečiť pomocou masáže alebo gymnastiky.
Ešte vzácnejší stav, ktorý môže podnietiť bolesti sedacieho nervu, je hernia disku (inak povedané-vyskočená platnička).
Hoci sa táto choroba často lieči manuálne, v niektorých (krajných) prípadoch si vyžaduje aj chirurgický zásah.
Za bežných okolností sa pacientovi odporučí rehabilitácia, ktorý pozostáva z niekoľkých návštev. Počet sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a reakcie pacienta.
V prípade niektorých chronických stavov nezaškodí vykonávať cviky pravidelne z preventívnych dôvodov.
Po skončení (aj počas) liečby poskytne odborník pacientovi odporúčania ako sa vyhnúť opakovaniu tohto chorobného stavu.
Môže mu poradiť vykonávať fyzické cvičenia na zlepšenie pohyblivosti kĺbov, zlepšenie rovnováhy a posilnenie chrbtových svalov.
Okrem toho, ak pacient trpí nejakou metabolickou poruchou, tipy sa tiež môžu týkať stravovacieho režimu a diéty.
Boj s bolesťami chrbta
Veľa ľudí na vlastnej skúsenosti zistilo, že chronická bolesť chrbta sa dá ľahko vyliečiť pomocou masáže alebo gymnastiky. Je dokonca možné znížiť spotrebu anestetík.
Je známych veľa spôsobov ako povoliť bolesť v chrbte.
• Napríklad by ste sa mali vyhýbať sedeniu s jednou nohou zastrčenou pod seba alebo s prekríženými nohami. V dôsledku tlaku na sedací nerv môže takýto nerovnovážny stav spôsobiť ischias.
• Treba sa vyhnúť aj neustálym asymetrickým úkonom a činnostiam, ktoré môžu viesť ku problémom s chrbticou, ako napríklad nosenie kabelky na tom istom pleci.
• Počas jazdy v aute sa snažte sedieť v správnej polohe; mnoho vodičov nesleduje svoje držanie tela a polohu počas šoférovania.
• Je tiež dôležité správne polohovať monitor počítača a klávesnicu, aby ste sa tak mohli vyhnúť zbytočnému ohýbaniu chrbtice.
• Počas cvičenia by ste mali dbať na kvalitne odpruženú obuv, nakoľko mnoho športových aktivít sprevádza aj veľká záťaž na chrbticu.
• Treba si uvedomiť, že nie všetky kĺbové zmeny sú sprevádzané aj pohybovým diskomfortom. Asi 50% ľudí starších ako 40 rokov majú na RTG snímkach známky artritídy bez toho, aby sa sťažovali na akúkoľvek bolesť.

Mgr. Tymošenko Eugen

Telefónne číslo v prípade konzultácií: 0940 532 472 alebo kľudne píšte vo forme osobných správ.

https://www.facebook.com/bamasaz/

Stav svalovej nerovnováhy

Akademik N.A. Bernstein prirovnal chrbát človeka ku konštrukcii reťazového stožiara: chrbtica je centrálna os a chrbtové svaly sú podobné rozperám stožiara.  

 

Rovnovážny stav tejto konštrukcie sa zachováva rovnako silným napnutím každej rozpery a keď ťah hociktorej z rozpier zoslabne, stožiar sa nakloní do opačnej strany.

Obrázok 1. Konštrukcia reťazového stožiara

Čo sa týka našej chrbtice, analógia s reťazovým stožiarom trocha zjednodušuje reálny obraz, ale určite vystihuje jeho podstatu. Za použitia tejto analógie si vieme ľahko predstaviť, čo sa deje, keď nám zoslabnú svaly na jednej strane tela alebo naopak, keď sa skrátia: dochádza k nerovnováhe v celej konštrukcii tela.

V medicíne sa táto situácia nazýva posturálna (funkčná svalová) instabilita. Akademik Bernstein trvdil, že svaly trupu nie sú len pohybová, ale aj štruktúrna zložka tela, bez ktorých sa pevnosť chrbtice rovná takmer nule.

Príčiny

Podľa štatistiky je príčinou bolesti chrbta v 80% prípadov práve natiahnutý sval, spôsobený nepohodlným postojom alebo sterotypnými pohybmi.

Častým podnetom na vznik takýchto bolestí býva tiež podchladenie.

Druhou najčastejšou príčinou vzniku bolesti chrbta býva radikulopatia- poškodenie nervového koreňa v mieste jeho výstupu z chrbticového kanála.

Syndróm podráždenia nervového koreňa sa prejavuje bolesťou v postihnutej časti chrbtice (spravidla je to bedrová časť) a môže byť sprevádzaná aj bolesťami končatín.

Medicínsky termín pre tento syndróm je osteochondróza a keď sa pacient včas neobráti na lekára, situácia sa môže ešte viac zhoršiť a dosiahnuť až chronickú formu spolu s možnou prietržou a protrúziou.

Dlhodobé napätie aj tých najviac odolných svalov je nutné nahradiť ich následným uvoľnením.

V pracovných podmienkach to môže byť napríklad zmena polohy (z tohto dôvodu je dôležité každých 45-60 minút vstať od pracovného stola), a doma je to napríklad spánok.

Sú to veľmi jednoduché pravidlá, ktoré poznáme z detstva: rozcvička každých 45 minúť až hodinu a spánok by nemal trvať menej ako 8 hodín.

Do akej miery dodržiavame tieto pravidlá vrámci našej nabitej dennej rutiny?

Sedavá práca alebo sedavý spôsob života hrajú tiež dôležitú úlohu v rozvíjaní bolesti chrbta.

Spolu s dostupnosťou osobných automobilov a moderným vybavením domov a kancelárií sa vzdialenosť dennej chôdze postupne skracuje.

Ku dnešnému dňu priemerná osoba, ktorá vlastní auto a pracuje v kancelárii prejde za deň menej ako 400 metrov. Okrem toho, na udržanie normálneho svalového tonusu a kardiovaskulárneho systému by sme každý deň mali prejsť od 2 do 5 kilometrov (časovo to vychádza na menej ako polhodiny chôdze).

Všetko čo sme si doteraz vymenovali má na náš organizmus negatívny vplyv. Práve kvôli takýtmto dôvodom sa na ortópedov obracajú najmä mladí pacienti a prietrž prestáva byť problémom iba postarších ľudí.

Patogenéza

A teda, čo sa deje so svalmi pri dlhodobej sedavej práci?

Je chybou predpokladať, že sedavá poloha sama o sebe neprináša so sebou žiadnu svalovú únavu.

Keď človek sedí, hlboké chrbtové svaly sú napäté a stuhnuté, t.j. cirkulácia krvi a lymfy prakticky nie je prítomná. Človek, ktorý je nútený dlhodobo sedieť, vystavuje svoje telo riziku dystrofie, t.j. poruche výživy organizmu. To môže vyvolať metabolické poruchy, čo by viedlo k degeneratívnym a ischemickým príhodám. Hlboké chrbtové svaly zoslabnú a stratia schopnosť udržať chrbticu v zdravej fixovanej polohe. Na udržanie trupu zapájame pohybové (povrchové) svaly: najširší sval chrbta, lichobežníkový sval atď. Tieto svaly sú funkčne vytvorené tak, aby vydržali krátkodobú záťaž.

A tu vzniká paradoxná situácia: hlboké chrbtové svaly nezvládajú dlhodobú záťaž, preto zoslabnú a povrchové svaly, ktoré ich nahradia sa preťažia a v týchto miestach sa začnú tvoriť spazmy. Tento proces je sprevádzaný únavou a myofasciálnou bolesťou (bolesť medzi lopatkami, v oblasti krku, chrbtice). Po čase sa oddych, ktorý nám predtým dostačoval, už viac nestíha regenerovať svalstvo a bolestivý syndróm sa dostáva do chronickej fázy.

Formuje sa bludný kruh: oslabené svaly nezvládajú svoju každodennú funkciu držať chrbát a vzniká nestabilita medzi stavcami, porucha biomechaniky celého pohybového aparátu.

Zároveň tieto poruchy vedú k veľkému vysileniu svalov, nakoľko sa stráca optimálna interakcia medzi svalmi. Zoslabnuté svaly na jednej strane vedú ku skráteniu svalov na druhej strane (antagonistické svaly), čo vyvoláva narušenie rovnováhy a naklonenie ťažiska do jednej strany.

Porucha fungovania ktoréhokoľvek svalu vedie k tomu, že sa narúša optimálny, najviac racionálny spôsob spolupráce všetkých svalov tela: zmena zakrivenia chrbtice v krížnej a krčnej časti, zmena panvového sklonu, narúša sa symetrika pri chodzi a pri ľahu (obrázok 2b), čím sa formuje svalová nestabilita.

Zmena biomechaniky stereotypných pohybov (každodenná práca, chôdza, beh) vedie k prehĺbeniu slabosti jednej zo strán a k stálemu napätiu druhej strany.

Pri oslabení sedacích svalov a zadných stehenných svalov sa skracuje bedrovo-stehenný sval a štvorcový driekový sval. To vedie ku zväčšeniu priehybu (lordóze) bedrovej časti chrbtice.

Slabosť sedacích svalov a sklon panvy vyvolávajú spazmy v hruškovom svale (syndróm hruškového svalu, inak povedané Piriformis) Tento sval je zaujímavý tým, že tlačí na sedací nerv (obrázok 2a). Dôsledkom toho sa môže objaviť klinický ischias (pichľavá a neodbytná bolesť v zadku, v krížovom a bedrovom kĺbe, bolesť zadnej časti nohy, ktorá je počas chôdze silnejšia).

Ak sa táto svalová bolesť vyskytne na jednej strane tela, tak skrátené svaly rozvinú panvu a vyformuje sa torzia (skrútenie) panvy.

Keď sa pacient s takýmto problémom obráti na lekára, štandardná liečba liekmi má iba dočasný efekt a v takomto prípade je nevyhnutné obnoviť biomechaniku a rovnováhu svalstva.

 Obrázok 2.

а) rozloženie hruškového svalu a sedacieho nervu;

b) zmena chôdze pri skrátení hruškového svalu.

Takisto aj čo sa týka krku a hlavy: porucha držania tela v oblasti krčnej a hrudnej chrbtice vedie k posunu hlavy dopredu, stabilizačné svaly a svaly naťahovače (tzv. extenzory) sú nútené niesť zvýšenú záťaž, ktorú postupne prestanú zvládať a tým pádom zoslabnú, čo vedie ku skráteniu antagonistických svalov (obr.3).

Toto väčšinou vedie k posunu stavcov, poruche prietoku krvi v chrbticových tepnách (syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie) zásobujúcich mozog (zadné časti mozgu a koordinačné centrum) a taktiež môže viesť k potlačeniu brachiálneho plexu (dôsledkom je opuchnutá a bolestivá ruka).

Ak toto nesprávne držanie tela zotrvá, môže to potom viesť k ešte väčšiemu vysileniu skrátených svalov, posunutiu krčnej chrbtice a nepríjemnému zaseknutiu v krku. Rozbiť tento bludný kruh je stále ťažšie.

Obrázok 3. Skrátenie „zdvíhača hlavy“ (tzv. musculus sternocleidomastoideus)

Liečba

Rady ako sa zbaviť bolesti sa do procesu liečby nepočíta.

Platí staré známe- pohyb je život. 

Hlavné je pochopiť v akom rozsahu a aké cviky cvičiť v procese liečby.

Aby sa dala správne predpísať liečba a cvičebný program, je treba podstúpiť kompletnú prehliadku a určiť príčinu vzniku bolesti. Najlepšie je rovno sa obrátiť na svojho lekára.

Ten zhodnotí aktuálny stav pacienta: štádium ochorenia a mieru poruchy. Možno budete musieť podstúpiť RTG vyšetrenie, MRI alebo CT postihnutého miesta.

Okrem toho je veľmi dôležité posúdenie chybného držania tela, svalové funkčné testy, ktoré vedia zistiť poruchy pohybovej osy, svalovú nestabilitu a poruchy motorických stereotypov.

Akútna fáza choroby si vyžaduje prepnúť sa na dočasný šetriaci režim. Na zmiernenie bolesti a odstránenie spúšťacích bodov vo svaloch so spazmami je možné použiť techniku masáže postizometrickej relaxácie svalstva (PIR). Po skončení akútnej fázy je najvyšší čas prijať opatrenia na prevenciu, aby sa náhodou bolesti v chrbte nevrátili. Ak sa tak nestane a budeme prevenciu ignorovať, môže sa doba medzi jednotlivými bolestivými periódami skracovať a bolesť sa môže stať chronickou.

Na nápravu svalovej nestability sa odporúčajú funkčné tréningy, pilates programy a joga terapia. Existuje celá zásobáreň takýchto programov na spevnenie svalového korzetu, na nápravu nesprávnych a formovanie správnych a optimálnych motorických stereotypov.

Základný princíp každej terapie je indvidiuálny prístup. Tréningový program zostavuje ortopéd- traumatológ spolu s prideleným inštruktorom. Tieto programy by mali spĺňať hodnotiacie kritériá a dynamiku. Vďaka týmto kritériam môže pacient aj lekár vidieť pokrok, keďže cvičenia nevplývajú iba na celkové zdravie,ale majú aj liečivé účinky.

Mgr. Tymošenko Eugen

https://www.facebook.com/bamasaz/

Jazyk stránok
Naši partneri
Najnovšie komentáre
Sme v Facebook
Facebook