Posts Tagged ‘burzitída’

Praská Vám bedrový kĺb?

Syndróm lúpavého bedra, ako to logicky vyplýva z názvu – sú pukania v bedre alebo v bedrovom kĺbe, ktoré vznikajú pri pohybe a sú často sprevádzané bolesťami. Niekedy pri puknutí pacient cíti nielen bolesť ale aj pocit pružnej odolnosti voči pohybu zmiešaný s pocitom prepadnutia sa do prázdnoty. V medicíne sa diagnóza lúpavého bedra označuje taktiež latinským názvom coxa saltans.

Na základe príčin vzniku pukania rozdeľujeme tento syndróm na 3 typy: vonkajší, vnútorný a intraartikulárny.

Pri vonkajšom type syndrómu bolesti a praskanie vznikajú zvonka, v oblasti veľkého chocholíka a sú spôsobené trením iliotibiálneho traktu o veľký chocholík (to isté je aj príčinou pukania) a často sú sprevádzané burzitídou (trochanteritídou).

Vnútorný typ syndrómu lúpavého bedra je spôsobený mechanickým problémom, ktorý sa vzniká hneď vedľa bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov sú bolesti a pukania spôsobené prevrátením ilio-bedrového svalu cez femorálnu hlavu bedrovej kosti. Vysoká flexia bedra vyvoláva bolesť. Tento typ syndrómu je najčastejší, preto ho podrobnejšie rozoberieme nižšie.

Intraartikulárny typ syndrómu je spôsobený problémami v kĺbe t.z. je podmienený zmenami štruktúr vo vnútri kĺbovej kapsuly. Môžu to byť prasknutia acetabula, voľné intraartikulárne telieska (kĺbne myšky), chondromatóza alebo osteoartróza (artróza, koxartróza) bedrového kĺbu. Okrem toho je tento typ syndrómu často spôsobený poškodením bedrového kĺbu silným bočným nárazom na bedro, ku ktorému dochádza napríklad pri padnutí na veľký chocholík. Dochádza k silnej kolízii femorálnej hlavy a spodnej časti acetabula s následným odumretím kĺbovej chrupavky. Na magnetickej rezonancii je pritom viditeľný zmenený signál feromálnej hlavy bedrovej kosti pripomínajúci osteonekrózu a niekedy je vidieť aj defekt chrupavky. O prasknutí acetabulárnej pery hovorí nedávny úraz v anamnéze. Bolesť, ktorá priamo nesúvisí s poranením, môže byť spôsobená prasknutím dystroficky zmeneného acetabula alebo malformáciou bedrového kĺbu, napríklad dyspláziou alebo femorálno-acetabulárnym syndrómom (impingement syndróm).

Bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená nielen lokálnymi príčinami, ale aj chorobami a stavmi, ako sú trieslová prietrž, poškodenie nervov, lumbálna radikulopatia, osteoperiostitída lonovej kosti, únavové zlomeniny panvových kostí alebo kŕčku stehennej kosti, ako aj nestabilita bedrových kĺbov. Posledné sa prejavuje zvláštnym porušením chôdze: postihnutá noha je počas chôdze vytočená smerom von.

Syndróm lúpavého bedra (coxa saltans), vnútorný typ

Sval iliopsoas sa skladá z dvoch svalov, ktoré sa pripájajú iba v mieste upevnenia: z driekového svalu a z bedrového svalu. K tomuto svalu možno pripísať aj nestály malý bedrový sval. Sval iliopsoas sa pripája k malému chocholíku bedrovej kosti a je zodpovedný hlavne za flexiu bedra.

Šľacha svalu iliopsoas leží pred kĺbovou kapsulou bedrového kĺbu, takže ju od acetabula oddeľuje len niekoľko milimetrov (chrupavková hranica, ktorá ohraničuje acetabulum). Na tomto mieste sa tiež nachádza burza (bursa iliopectinea) medzi kĺbovým puzdrom kĺbu a úponom iliopsoasu, ktorú má každý piaty človek spojenú s bedrovým kĺbom. Pri syndróme lúpavého bedra vzniká zápal tejto burzy (burzitída). Podstatou vnútorného typu lúpavého bedra je to, že pri pohyboch v bedrovom kĺbe sa ileo-lumbálne svaly pretočia cez kŕčok, femorálnu hlavu bedrovej kosti a acetabulum bedrového kĺbu, čo je sprevádzané bolestivým prasknutím. Tieto presuny poškodzujú nielen samotný sval iliopsoas ale aj jeho šľachu, čo vedie k jeho zápalu (zápal šliach alebo tendonovaginitída svalu iliopsoas). Okrem toho, ako sme už uviedli, na tomto mieste sa nachádza burza, ktorej taktiež hrozí zapálenie (burzitída).

Jazyk stránok
Naši partneri
Najnovšie komentáre
Sme v Facebook
Facebook